腰痛とは
「腰痛」は特定の病名ではなく、腰まわりに生じる痛みや違和感の総称です。長時間の座位や前かがみ、重いものを持つ動作などをきっかけに強まりやすく、原因や痛みの出方は人によって大きく異なります。
かつては腰痛の8割以上が「原因不明(非特異的腰痛)」といわれていましたが、近年は評価技術の進歩により、痛みの発生源をある程度絞り込めるケースが増えています。
原因になりうるもの
腰痛は単独の病気ではなく、痛みの発生源としていくつかの組織が関わっていることが多い症状です。代表的なものに、以下のようなものがあります。
椎間板性 — 背骨と背骨の間でクッションの役割を果たす椎間板に負荷が偏ることで痛みが生じる。椎間板ヘルニアのように神経症状を伴うこともある
椎間関節性 — 背骨の後方にある小さな関節(椎間関節)への負荷や可動域の偏りが痛みにつながる
筋・筋膜性 — 腰まわりの筋肉や筋膜の緊張・使い過ぎによる痛み。日常でもっとも多くみられるタイプ
仙腸関節性 — 骨盤の中心にある仙腸関節の動きの乏しさや、左右の負荷のかかり方の偏りが、腰から お尻にかけての痛みとして現れる
このほか、脊柱管狭窄症や腰椎分離症、坐骨神経痛のように、腰の痛みよりも先に足の痛みやしびれが目立つ症状が隠れていることもあります。それぞれの詳しい内容は各コラムをご覧ください。
コンベースでの考え方
コンベースでは、腰痛そのものを一つの病名として捉えるのではなく、どの組織に負担がかかりやすい状態になっているのかを評価するところから始めます。股関節まわりの可動域や姿勢のクセ、体幹・仙腸関節を含む腰まわりの緊張状態、動作時の負荷のかかり方などを確認し、負担のかかりにくい姿勢・動作づくりをサポートします。
できること
腰痛は姿勢や動作のクセ、体の使い方の偏りが積み重なって起こることが多い症状です。痛みの出やすい場所や動きのパターンを丁寧に確認し、負担のかかりにくい姿勢・動作づくりを継続することで、再発しにくい状態を目指すことができます。
ただし、安静にしていても痛みが続く場合や、足の力が入りにくい・しびれが明らかに強いといった症状を伴う場合、排尿・排便のコントロールに関わる症状がある場合は、レッドフラッグ(危険信号)として、まず整形外科など医療機関を受診してください。
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